(que el paciente deberá masticar bien), así como todo tipo de verduras cocidas.
• Dieta básica o completa. Es la dieta indicada para un enfermo que no precisa de ninguna dieta terapéutica.

Se evitan en ella los alimentos flatulentos o de difícil digestión y se mantienen las preparaciones culinarias suaves.

Dietas depurativas

Las dietas etiquetadas como depurativas actúan sobre el organismo para depurarlo y desintoxicarlo. Mediante este tipo de dietas se pretende reducir la toxemia o acumulación de sustancias nocivas en la sangre, que puede generar la aparición de enfermedades.

Cada célula de nuestro organismo posee su propio metabol ismo, que produce, habitualmente, una cantidad de desechos que son eliminados por el hígado, los riñones, la piel, los pulmones o el intestino.

Cuando el organismo no puede desprenderse de estos residuos se produce una retención de toxinas que se inicia en el sistema sanguíneo y en el sistema linfático, dando lugar a distintos trastornos.

Para facilitar la expulsión de estas sustancias atrapadas en el organismo -favoreciendo la eliminación intestinal, hepática, renal, a través de la piel o a través de los pulmones se recurre a distintos tipos de dietas depurativas, caracterizadas por la restricción de ciertos nutrientes y seleccionadas por el especialista en virtud del estado del paciente. Entre estas dietas podemos citar:

• Dieta lactovegetariana. Se reduce la toma de grasas y se aumenta la fibra alimentaria. Adecuada en las alteraciones del metabolismo de las grasas y en trastornos con estreñimiento.

• Dieta hipocarbonada. Se reducen los hidratos de carbono refinados.
Aconsejada para la obesidad, los problemas hepáticos o del páncreas y, preferentemente, en aquellos pacientes aquejados de problemas respiratorios por exceso de mucosidad.

• Dieta hiponitrogenada. Se reducen las proteínas para reducir así los desechos nitrogenados procedentes de su
metabolismo. Se recomienda en problemas de funcionalidad del hígado, de los riñones y de la piel, y es óptima
ante enfermedades reumáticas y articulares.

• Dieta pobre en grasas. Se reducen los I ípidos. Apropiada para tratar la obesidad, los problemas hepáticos,
trastornos de vesícula biliar y las alteraciones cardiocirculatorias.

• Dieta hipocalórica. Al aportarse unas cantidades energéticas inferiores a las necesarias, se obliga al organismo a obtener la energía a partir de las grasas acumuladas. Adecuada para el obeso y, en general, para desi ntoxicar
el organismo.

• Las monodietas. En ellas se selecciona un alimento, o varios, a fin de reducir las toxinas del organismo.

Suelen ser frutas, verduras o cereales, dependiendo del estado del paciente.

APLICACIONES DE LA DlETOTERAPIA

Las aplicaciones de la dietoterapia son tan numerosas como la propia tipología de afecciones, pues para cada enfermedad existente puede hallarse alguna sustancia contenida en los alimentos capaz de prevenirla o de
contribuir a curarla. Seguidamente damos a modo orientativo algunos de sus campos de aplicación.

Acidosis

Es fundamental para el organismo mantener un equilibrio en todas sus funciones y sistemas.

Desde el punto de vista químico, se debe mantener un pH neutro. Actualmente, el sistema

alimentario provoca un desequilibrio entre ácido y básico hacia el exceso de acidez. Además, al refinar los alimentos así ocurre con la harina blanca, el aceite refinado o el azúcar- se los desmineraliza, con lo que pierden algunos
de sus componentes más importantes: vitaminas, oligoelementos y minerales. 

Una dieta equilibrada es la que aporta la cantidad de energía necesaria para el funcionamiento del organis-
mo. y en la que el gasto y la ingestión de calorías estén compensados; además, debe suministrar los com-
ponentes necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo, en una proporción adecuada.

La capacidad destructiva de los ácidos daña los tejidos y los órganos y da lugar a afecciones de la vejiga y las vías
urinarias, con tendencia a la aparición de cistitis y de sudor ácido, que irrita la piel o provoca urticarias y prurito en
las zonas de mayor transpiración.

La acidez puede, además, generar enfermedades reumáticas, dolores articulares, hernias discales y pinzamientos de
ciática, pues para contrarrestar este estado, los huesos ceden sus minerales alcalinos, se descalcifican y pierden su elasticidad. Estas desmineralizaciones por acidificación no se tratan aportando más minerales, sino corrigiendo la hiperacidez con alimentos alcalinos y estimulando con agua sin gas o caldos la eliminación de los ácidos por los riñones y la piel.

Afecciones de boca y faringe

Ante los problemas de masticación se recomienda una dieta de protección dental o masticación fácil, o dieta
blanda. Cuando la deglución ocasiona dolor o es dificultosa se recurre a la dieta líquida. Si hay afecciones de la
mucosa bucal -encías y lengua- se recomiendan alimentos no ácidos ni sólidos, a temperatura ambiente.

Cáncer

Los nutrientes normales de los alimentos pueden convertirse en factores agravantes -agentes cancerígenos- o
protectores de la formación de algunos tipos de cáncer. El efecto cancerígeno de ciertos alimentos se debe tanto a
sus propios constituyentes como a su procesamiento -aditivos, emulsionantes, nitrosaminas, aflatoxinas- o a la
contaminación ambiental. Entre los tipos de cáncer en relación a los agentes que los pueden favorecer podemos
citar el de estómago (alcohol, ahumados, salados, nitrosaminas), intestino y flora intestinal (excesos de grasas), hí-
gado (alcohol, aflatoxinas), páncreas (diabetes, exceso de lípidos, exceso de proteínas, alcohol), mama (grasas, alcohol), endometrio (grasas) y próstata (grasas, proteínas). Otros alimentos ejercen, en cambio, un papel protec-
tor, así la fibra, frente al cáncer colorrectal, y ciertos micronutrientes,como las vitaminas A, C y E, y el selenio, dentro del grupo de los minerales.

Cálculos renales

La presencia de cálculos ocasiona síntomas agudos y puede llegar a dificultar la función renal. La dieta apropiada
para estos casos debe tener en cuenta las características generales de cualquier tipo de litiasis, y, a la vez, actuar
sobre la composición química del cálculo. Si los cálculos son de oxalatos, deben reducirse los alimentos que
los contengan: espinacas, espárragos, apio, chocolate, zumos de cítricos (naranja, pomelo), acedera, ruibarbo, remolacha, té, ácido ascórbico.

Si los cálculos son de uratos, se suprimirán los alimentos ricos en purinas y se modificará el pH urinario tomando aguas alcalinas o bicarbonato sódico. Alimentos ricos en purinas son el pescado azul en general; riñones, hígados,
vísceras y menudillos, en segundo lugar; carnes y aves, en tercer lugar; y vegetales, en cuarto lugar.

Entre los últimos, cabe destacar el contenido de purinas de: espinacas, champiñones, legumbres, col iflor, espárragos.
En las litiasis cálcicas, las más frecuentes, se recomienda evitar el exceso de calcio en las raciones diarias
normales, pero no eliminarlo.

Cardiopatías

Se prescribe una dieta hiposódica cuando hay infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.

El tratamiento dietético del infarto de miocardio está orientado a evitar cualquier sobrecarga de la musculatura del corazón ya contrarrestar las alteraciones vasculares que se puedan producir.

Cólico biliar

La patología más frecuente de vesícula es la litiasis o formación de cálculos.

En plena crisis de cólico biliar se recomienda la ingesta de infusiones de plantas medicinales y de caldos de verduras, especialmente los de alcachofa.

En cuadros de vómitos persistentes la alimentación se realizará por suero intravenoso. Superada la fase aguda, podrán empezar a tomarse básicamente glúcidos (arroz, copos de avena, cocinados con caldos de verduras), y se evitarán las grasas y las proteínas.

Se pueden consumir todo tipo de frutas, excepto las cítricas. Conforme el paciente mejore, se irá aumentando la variedad y cantidad de los alimentos.

Mientras persista la litiasis el paciente deberá abstenerse de todo tipo de fritos, carnes y pescados grasos, así como de salsas, guisos, mantequilla, nata y pasteles.

Cuadros reumáticos

La dieta debe estar bien equilibrada,sin que falten ni sobren nutrientes o valor energético. Se debe evitar el sobrepeso, y favorecerse la diuresis y eliminación de los restos ácidos a través del riñón; para ello la dieta deberá ser rica
en líquidos, principalmente vegetales, por su efecto basificante (alcalino) y remineralizador. Es recomendable una ingesta de proteína de fácil metabolización, y, a la vez, rica en azufre, para favorecer la regeneración de los tejidos
blandos articulares.

Las vitaminas de suplementos como la levadura de cerveza y, en general, del grupo B, favorecen la regeneración de estos procesos.
Se sustituye el consumo de grasas saturadas por el de poliinsaturadas, dado su efecto regenerativo y desinflamatorio.

Enfermedades circulatorias

En estos casos se debe limitar el aporte diario de grasas de origen animal y adaptar el consumo diario de sal al estado del paciente.

Se recomiendan los aceites vegetales sin refinar y, en cuanto a portadores de proteína, los vegetales como la saja, las legumbres, los frutos secos, los cereales integrales y los productos lácteos descremados.

Entre los alimentos que aportan glúcidos, se evitarán el azúcar y los refinados, dando preferencia a los cereales integrales,la miel, las frutas dulces desecadas,las patatas, las legumbres y la saja.
Una cuarta parte del consumo diario de alimentos se selecciona entre vegetales crudos y frescos, evitando combi nar los que produzcan meteorismo.

Esofagitis

Tanto en casos de esofagitis -dolor e inflamación del esófago-, como ante la dificultad del paso de los alimentos
y el dolor en la zona, se recomiendan dietas blandas, que pueden ir desde la textura de puré hasta la de líquido, según el grado de dificultad.

Hepatitis y cirrosis   

En las enfermedades del hígado se adapta la dieta al momento o fase de la lesión: en la fase inicial predomina la

dieta blanda, en la fase de estado se deben restringir todas las grasas.

Para las lesiones degenerativas, como la cirrosis, se prescriben dietas poco grasas,con abundantes vitaminas y remineralizantes, y se aconseja evitar el consumo de alimentos flatulentos; se mantendrá,

además, la defecación de forma correcta, para facilitar la eliminación de las heces e impedir los procesos de fermentación intestinal.

Deben evitarse los embutidos, la carne grasa y cualquier alimento procedente del cerdo, manteca animal, ahumados, salazones, fritos, legumbres, fruta verde, picantes y especias, excepto las hierbas aromáticas. y queda terminantemente prohibido el consumo de alcohol y café.

Hernia de hiato o diafragmática

Se deben pal iar los síntomas de opresión local y dolor ardoroso -pirosiscausados por el reflujo ácido hacia la
hernia. Las recomendaciones dietéticas son muy parecidas a las de la úlcera. Se aconseja, además, no adoptar
posiciones horizontales después de las comidas.

Hipertensión arterial

Es necesario bajar de peso si existe obesidad, reducir el aporte de sal en la dieta y eliminar el alcohol y otros alimentos excitantes, como café y té.

En general, se introducen las llamadas dietas hiposódicas.

En estos pacientes son adecuadas las curas con zumos de frutas y verduras, siempre controladas por un terapeuta, tanto en su composición como en su duración.

Insuficiencia pancreática

Las dietas prescritas para las pancreatitis crónicas -ya que las agudas precisan dieta absoluta y nutrición patenteral, por vía venosa- deben mantener el estado nutritivo del paciente con una dieta rica en proteínas y evitar la toma
de lípidos. Para estos casos están indicadas las dietas ovolactovegetarianas, con productos lácticos desnatados y
exentas de yema de huevo.

Mucosidades

El exceso de secreción de las glándulas mucosas del tejido respiratorio ernpeora los cuadros de taponamiento y
obstrucción de los conductos respiratorios, (tráquea, bronquios), como sucede en los cuadros de acumulación

de mucosidades en los senos aéreos o sinusitis y en las inflamaciones de faringe o lari nge con exceso de secreción
y espesamiento de la misma.

En estos casos conviene descartar la leche de vaca y sus derivados, pues su composición proteica estimula las secreciones mucosas.

Trastornos intestinales

Ante la expulsión de heces diarreicas se deben prescribir dietas astringentes; dietas específicas sin gluten en la
enfermedad celíaca: dietas sin lactosa ante la intolerancia a la lactosa: y dietas que faciliten la evacuación contra
el estreñimiento.

Úlcera gastroduodenal y gastritis

El enfermo deberá comer a menudo y en pequeñas cantidades.

La presencia en los alimentos de sustancias irritantes, físicas o químicas (calor, colorantes, etc.), debe ser eliminada
completamente.

En el proceso del brote ulceroso se debe practicar una dieta absoluta o líquida, y continuar, según vaya mejorando el cuadro clínico, con la dieta progresiva hasta llegar a la dieta básica adecuada.

Es importante limitar el consumo de grasas y de preparaciones culinarias con frituras.

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